洪菲菲 孟繁洁

    终末期肾病的发病率越来越高，至2010年我国需要肾脏替代治疗的患者人数预计将超过100万人。腹膜透析，尤其持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是肾脏替代治疗的重要手段之一，它具有保护残余肾功能、降低交叉感染、设备简单、花费少、操作易于掌握、安全有效等优点，并可居家治疗，对患者工作及生活影响较小。然而由于疾病本身的特点，长期治疗及治疗过程中并发症、合并症的存在，给患者及家属的生理、心理、社会关系和经济状况等带来巨大影响。因此，了解患者的需要状况，最大限度满足患者的各种需要对提高患者长期治疗的信心，保证其生活质量显得尤为重要。本研究采用质性研究的方法，对13例CAPD患者进行深入的回顾性访谈，并运用马斯洛人类基本需要层次论分析患者实施CAPD后至今的需要状况，旨在探讨相应有效的护理措施，以提高患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用立意取样的方法选取2010年10～12月于天津市某三级甲等综合性医院肾内科及腹膜透析门诊回访的CAPD患者共13例，其中男7例，女6例。年龄29～69岁。一般资料详见表1。受访者均实施CAPD 3个月以上，精神、听力、记忆力正常，有完整的语言表达能力并自愿参与本研究。样本量取决于受访者的资料重复出现，且资料分析时以资料饱和为准。

    表1 受访者一般状况调查表

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 采用质性研究中的现象学研究方法进行，研究以面对面、半结构性、深度访谈方式收集资料，将欲访谈内容先行拟定提纲，以当作访谈的引导，避免遗漏影响资料收集的完整性。为避免研究对象感到顾虑，现场允许研究对象信任的家属在场。访谈中不断确认对方的答案，以确保结果的准确性。

    1.2.2 资料收集的方法 在访谈前先向研究对象详细说明研究目的及方法，并承诺绝对保护隐私，用编码替代姓名，遵守自愿、保密的原则，获得研究对象理解、同意，并经受访者同意采取现场录音。同时如实记录访谈内容，访谈过程中认真倾听并仔细观察受访者的表情及肢体动作变化，予以记录。研究者对每位受访者进行1～2次访谈 ......