刘孟丽 林 慧 杨喜霞 赵 敏 喻丽霞 黄 燕

    吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1，2]，其中 1/3 会发生误吸[3]，极易导致吸入性肺炎、脱水、营养不良和心理障碍，致残率和病死率极高，严重影响脑卒中患者的康复过程。本研究旨在探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能的重建及吸入性肺炎的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 随机选取我院2010年2～8月入院的脑卒中后吞咽障碍患者82例，均符合脑血管疾病的诊断标准及吞咽障碍的诊断标准[4，5]，并经头颅CT或MRI确诊。男51例，女31例。平均年龄(60±9)岁。病程5～16 d。其中脑梗死57例，脑出血25例。均为首次发病。排除并发中重度认知功能障碍及合并其他器官疾病不能配合评定和治疗的患者。82例患者随机分为观察组42例和对照组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 共同治疗方法

    1.2.1.1 常规药物治疗 根据病情选用降颅压、改善脑循环或止血及营养脑细胞的药物。

    1.2.1.2 吞咽功能训练[6](1)基础训练。主要采取咽部冷刺激与空吞咽训练、屏气—发声运动以及喉抬高训练，以上训练每日1次，每次20 min。(2)摄食训练。经过基础训练后，吞咽功能好转，具有咳出误咽食物能力者，开始摄食训练。患者取30°仰卧位，头部前屈，首先采用最易吞咽的糊状食物，再逐渐过渡到半流质、半固体和固体食物。进食时以一口量(先以少量1～4 ml试之，酌情增至20 ml)为原则 ......