王淑勉 何海洪

    钢板内固定术是创伤骨科应用最多的一种手术，近年来有关其并发症的报道越来越多，已成为医患纠纷的一个主题之一。本文就我科2004年5月～2010年12月72例钢板内固定失效后的治疗和护理进行了回顾性分析，提出了术后正确的康复锻炼可降低并发症的发生率、避免钢板再次断裂、减少医患纠纷。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组收治钢板内固定失效患者72例，男48例，女24例。年龄18～78岁，平均34.6岁。其中下肢骨折59例，上肢骨折13例。术后下床负重时间最早14 d，最迟12个月。钢板内固定失效多在术后2～5个月之间发生，平均约102 d。

    1.2 钢板内固定失效时间(表1)

    表1 钢板内固定失效时间

    1.3 原因分析 本组72例患者中，按照康复计划锻炼但不在专科或专家门诊复诊的有13例，占18.05%;不执行康复锻炼计划及不按时复诊者22例，占30.56%;术后骨折未愈合前因负重行走、起立、下蹲、跌倒、干重体力活等原因而造成的有37例，占51.39%。

    2 护理

    2.1 术前心理护理 所有患者都是有过手术经历的，此次断裂加重了患者的恐惧，很害怕因此带来的并发症及疼痛 ......