唐银萍 环晓锋 蒋玉梅

    谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意识紊乱。常见的症状包括意识清晰度下降、激越、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍。国内有报道入住ICU的术后老年患者多达80%发生谵妄症状[1]，Sharma等报道，髋关节手术患者在麻醉恢复时谵妄的发生率高达45%，且超过80%的谵妄患者在随后住院期间被诊断为谵妄阳性，尤其是接受机械通气的患者谵妄发生率高达59%[2]。谵妄不仅会导致患者住院时间延长，而且会增加死亡率和医疗资源的消耗。笔者回顾分析2008年6月～2009年12月入住我院ICU患者228例，实施人性化的护理模式，取得很好效果，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    将2008年6月～2009年12月入住我科治疗患者228例，年龄≥18岁的患者作为干预组，排除:(1)神经外科手术。(2)既往有神经精神系统疾病史(含确诊老年痴呆症患者)。(3)药物滥用史。(4)血液循环不稳的患者。其中男131例，女97例。年龄18～77岁，平均(40.6±13.1)岁。其中大手术后83例，急诊入科的多发伤患者92例，COPD患者53例。采用监护室患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估[3]，谵妄阳性者39例，其中男26例，女13例。将2007年1月～2008年5月入住ICU患者206例作为对照组，只实行常规的疾病护理及心理护理，其中男110例，女96例。年龄20～78岁，平均(41.2±10.8)岁。大手术后80例，多发伤患者70例，COPD患者56例。谵妄阳性者69例，男28例，女41例。患者主要表现为失去周围环境定向力，思维不连贯，警觉和反应性活动性增强，烦躁不安，情绪激动，拒绝合作，甚至打骂医护人员及其家属。谵妄状态昼轻夜重。

    2 人性化的护理管理策略

    2.1 ICU护理人员的心理素质、态度及技能的培养 在注重ICU护士专科理论知识及技能培养的同时，护理部和科室经常组织学习沟通交流技能 ......