韩凤莲

    术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为所有手术患者的必经历程，并已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1]。国际疼痛研究会(IASP)也在第2次国际疼痛会议提出:疼痛是令人不快的感觉和情绪上的感受，并伴随着现有的和潜在的组织损伤[2]。随着医学模式的转变，术后疼痛护理已被列入护士继续教育项目内，解除术后疼痛非常重要，它可提高患者安全感和生活质量，提高手术的成功率。分析骨科术后患者疼痛的原因，采取有效的护理干预，可以减轻患者痛苦，减轻其对机体的有害影响。

    1 骨科术后疼痛的定义

    术后疼痛[3]是伤害性刺激对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种机体反射性、复杂性的生理反应和感知。骨科的术后疼痛多发生于术后2～48 h之内，多为较强的急性疼痛，它是机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应[4]。如果炎症反应重，会加重疼痛，延长康复期，所以要设法满足患者要求。

    2 术后疼痛对机体的影响

    术后疼痛可影响全身各系统的功能，进而引起一些并发症。术后疼痛与焦虑、抑郁、恐惧、失眠成正相关，会引起一系列负性情绪，影响机体的躯体运动反应、植物神经内脏反应和复杂的心理反应。

    2.1 躯体运动反应 (1)对呼吸的影响。剧烈的疼痛使患者产生强烈的应激反应，可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难。(2)对血压的影响。患者中、重、极度疼痛时均表现收缩压明显升高。(3)对功能锻炼的影响。不少患者因为惧怕疼痛不敢活动锻炼，影响了功能恢复。

    2.2 植物神经内脏反应 (1)疼痛刺激可引起内分泌功能紊乱，分解代谢增加，体温升高。(2)轻度疼痛可引起心跳加快、血压升高;剧烈疼痛可造成心率减慢，偶尔可导致心跳骤停。(3)严重疼痛引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、食欲减退。(4)疼痛影响睡眠质量，甚至导致失眠。

    2.3 心理反应 疼痛引起的心理反应最常见的是恐惧和忧虑，长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望甚至轻生的念头而患上抑郁症。江华[5]认为，疼痛人群的抑郁发生率和抑郁人群的疼痛发生率均高于各自单发的发生率，在疼痛症状的患者中，有31%～100%的患者合并有抑郁症状。

    3 骨科术后疼痛的影响因素

    3.1 个体因素 患者的年龄、性别、性格、受教育程度、对疼痛知识的了解程度不同 ......