贾丽丽 徐 敏

    儿童难治性肾病使用经典的治疗方法如糖皮质激素或免疫抑制剂治疗效果不理想或无效的患者，可考虑B细胞清除治疗[1，2]。我院儿科2010年1月应用利妥昔单抗治疗1例儿童硬化性肾炎，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患儿，男，4岁，于2008年10月无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，当地医院查尿蛋白3+，血白蛋白20.6 g/L，胆固醇13.7 mmol/L，拟诊肾病综合征，给予泼尼松35 mg，每天1次，治疗1个月后尿蛋白未转阴，给予甲泼尼龙冲击0.5 g/d，连用3 d为1疗程，共3个疗程，而后泼尼松逐渐减量，期间给予环磷酰胺冲击，每次0.5 g，1个月共6次，尿蛋白仍为3+，加用霉酚酸酯每天3次，每次1片，1个月后肾活检，示硬化性肾小球肾炎，停用霉酚酸酯，换他可莫司每天2次，每次1 mg，3个月后症状未减轻，尿蛋白为4+，为进一步治疗于2010年1月17日来我院，入院体检:眼睑及双下肢水肿，扁桃体无肿大，心肺无异常，腹软，膨隆状，无压痛及移动性浊音，神经系统无异常。实验室检查:尿蛋白4+，尿视黄醇结合蛋白0.31 mg/L ......