梁勇东

    引起下肢水肿的原因很多，有文献记载下肢静脉回流障碍可致下肢水肿，多见于下腔静脉血栓、盆腔内肿瘤压迫下腔静脉，导致骼静脉狭窄，减少下肢静脉回流，导致下肢水肿[1]。我科2011年2月收治1例罕见的尿潴留致双下肢水肿患者，经过积极的治疗和护理，取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。

    1 病历介绍

    患者，男，89岁，因跌倒致右小腿剧烈疼痛、流血4 h由急诊科出诊接回入院。体检:生命体征平稳，右小腿中段前外侧见1大小约20 cm×8 cm伤口，深达皮下组织，渗血，轻度污染，皮肤撕脱，近端与正常组织相连，远端游离，血运差，伤肢各关节活动正常。DR检查:两肺浸润性肺结核，左侧胸腔积液，右胫腓骨正侧位未见异常。B超检查:前列腺稍肿大，双肾轻度积水。实验室检查:HBG 99 g/L，总蛋白55.1 g/L，白蛋白28.4 g/L。尿液化验检查:隐血++。诊断:右小腿皮肤撕脱伤、双肺浸润性肺结核、低蛋白血症。入院后行右小腿伤口清创术。术后予抗感染、活血化瘀、消肿止痛等治疗。患者入院后能自解小便，5～6次/d，术后第2 d发现患者双侧踝以远轻度水肿，第3 d发现水肿蔓延至双小腿下1/3，第4 d水肿渐加重，蔓延至双小腿上1/3，以低垂部位明显，第6 d发现水肿蔓延至双大腿后侧，皮肤潮红，低垂部位可见大小不一的透明水泡。请皮肤科会诊怀疑为重症药疹，停用可疑抗菌药物，并予抗过敏药物治疗。经过3 d的抗过敏药物治疗症状未见缓解。第8 d考虑患者有低蛋白血症 ......