石伟艳 刘新凤 万圆圆

    室间隔缺损合并重度肺高压是小儿常见的先天性心脏畸形，如果不及时给予手术治疗，其中许多患儿会因难以治疗的肺炎、心力衰竭、肺高压危象、低氧血症、呼吸窘迫等导致死亡[1]。随着心外科治疗技术的日益成熟和围手术期护理水平的不断提高，越来越多的先心病患儿可以在婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗，但这类患儿具有脏器功能发育不成熟、病情变化快等特点，围手术期护理非常重要。我院2010年8月收治1例室间隔缺损合并重度肺高压患儿，现将围手术期护理介绍如下。

    1 病例介绍

    患儿，女，6个月，因室间隔缺损合并重度肺高压，出生后反复呼吸道感染及肺炎、心功能不全于2010年8月19日收入院。患儿表现为气急、多汗、体重3 kg。查体:患儿胸骨左缘第2～4肋收缩期杂音不明显，肺动脉第2心音亢进。胸片示:肺血增多、心影扩大、肺动脉段突出。心脏超声示:先天性心脏病室间隔缺损(膜周)，直径10 mm。多普勒显示:室水平见双向分流以左向右为主，肺动脉高压CM法估测肺动脉压70 mmHg。于8月26日在全麻体外循环下行室间隔心内修补术，术后恢复良好，于9月17日出院。

    2 术前护理

    2.1 入院评估 对患儿家族史、心脏、肺功能及家长的文化背景进行评估，并给患儿家长进行健康宣教，以取得积极配合[2] ......