代丽华 杨江存 朱彦娜 李彦丽

    外伤，尤其是交通事故多合并多脏器损伤，其中合并膀胱破裂非常常见[1]，同时多伴有骨盆骨折。根据性质可分为外伤性膀胱破裂和自发性膀胱破裂，外伤性膀胱破裂又可因直接暴力伤和间接暴力伤引起。临床上根据膀胱破裂口与腹膜的关系可以分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂和混合型膀胱破裂[2]。腹膜外型膀胱破裂，多发生于骨盆骨折时，膀胱破裂的部位几乎全在膀胱前侧壁，接近膀胱颈部[3]，但损伤发生在膀胱颈部及以下的尿道的女童非常少见。我科于2010年12月26日收治1例膀胱颈破裂的患儿，现将相关情况及护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患儿，女，6岁11个月。主因车祸复合伤3 d，家长诉患儿无尿18 h于2010年12月26日入院。患儿于3 d前被车撞伤，伤后不能站立，无呕吐及抽搐，急诊送往当地医院，考虑骨盆骨折住院治疗，因该院处理困难，为进一步诊治转诊我院。急诊以“创伤性休克，泌尿系损伤，多发性骨折，腹腔积液”收入我科。患儿伤后无昏迷，无恶心、呕吐，无大便失禁。入院查体:体温37.5℃，脉搏158次/min，呼吸38次/min，血压129/84 mmHg。发育正常，被动体位，神志清晰，烦躁。右小腿腓侧可见12 cm×3 cm软组织挫伤，右侧腹壁可见10 cm×8 cm青紫瘀斑，下腹壁肿胀明显，双肾区无隆起、无叩痛，膀胱区无异常隆起，压痛，外阴、会阴部软组织青紫肿胀，尿道口红肿，有少许脓性分泌物。泌尿系CT示:腹腔及盆腔内见积液，肝脾形态未见明显异常，胸腔内积液，创伤性湿肺，膀胱未见导管影，骨盆多发骨折。超声示:腹腔积液，下腹及腹股沟区皮下积液，肝脾及双肾未见明显破裂声像 ......