甘 军

    乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率占各种恶性肿瘤的7% ～10%[1]。近20年来，我国乳腺癌的发病率增长了37.6%，平均年增长率为2.3%[2]。手术切除辅以化疗、放疗、内分泌治疗仍为治疗乳腺癌的主要方法，明显延长了乳腺癌患者的生存率。但乳腺癌所具有的恶性肿瘤特征仍能给患者在乳腺癌术后带来许多负面影响，患者常在心理、生理、社会、精神等方面都面临诸多需要干预的问题。我科自2005年1月～2010年6月对103例乳腺癌术后患者进行调查，分析引起不舒适的原因，并有针对性的制定并评价了个体化舒适计划并实施护理，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者为我院行乳腺癌改良根治切除术加同侧腋窝淋巴结清扫术患者共103例，均为女性。年龄37～69岁，平均44.6岁。文化程度:大专及以上13例，中学35例，小学55例。肿瘤分期:乳腺癌Ⅰ期45例，Ⅱ期51例，Ⅲ期7例。平均住院18 d。所有患者均无重要器官功能障碍及肿瘤远处转移，有手术指征。均采用乳腺癌改良根治切除术加同侧腋窝淋巴结清扫术进行治疗。术后均病理证实为乳腺癌。

    1.2 方法 在患者术后的不同阶段，通过责任护士与患者的交流，观察患者的面部表情、情绪变化，倾听患者的主诉以及治疗护理的配合程度等方式来收集资料，整理分析引起患者不舒适的原因，并最终进行归纳和综合评价分析，提出护理对策。

    2 结果

    统计分析调查结果显示，引起103例乳腺癌患者术后不舒适的原因主要集中在生理、心理、社会及环境4个方面，具体如下:

    2.1 生理方面的原因

    2.1.1 疼痛 100%的患者术后有明显疼痛感而感到不舒适，患者在术后12 h开始感觉到明显疼痛，术后24～48 h患者的感受最为强烈。主要原因在于乳腺癌术后切口敷料加压包扎和引流管刺激;此外是尿管刺激，患者尿意感较强，甚至有的患者感觉尿道灼痛。另外，患者感到深呼吸、体位变换和护士对其进行早期功能锻炼等也是其术后疼痛程度加重的因素 ......