王新兰 赵玉桃 吴 静 张志秀 薛新芳 董娇卉 李 明

    T管周围渗漏是肝胆外科术后常见的并发症之一[1]，一旦发生渗漏，胆汁可从T管周围、腹部引流管处渗出，浸渍切口敷料、衣物、床单，胆汁可刺激周围皮肤出现瘙痒、红斑、糜烂等刺激性皮炎，给患者生活和活动带来不便，同时增加了护理工作量，临床上对于并发管周渗漏者，传统的方法是增加换药次数，用氧化锌软膏保护渗漏处皮肤，保持局部清洁干燥，但效果都不太理想。因此笔者联合应用LC尿路造口袋(规格型号1911)、护肤粉、皮肤保护膜对15例管周渗漏者进行护理，观察疗效，并与氧化锌软膏进行对比，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年1月～2011年1月管周渗漏者30例，其中男12例，女18例。年龄43～76岁。胆总管结石探查后放置T管引起渗漏16例，胆肠吻合术后放置减压管引起渗漏7例，经桥拌减压管切开取石放置T管后引起渗漏3例，胰十二指肠切除术后放置T管引起渗漏3例，1例系胆囊癌术后胆肠吻合口漏，多脏器功能衰竭术后6周自动出院。用抽签法将30例患者随机分为对照组和治疗组，各15例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 治疗组(新型护理法)应用护肤粉、皮肤保护膜及LC尿路造口袋。首先患者取低半卧位，消毒T管周围皮肤，保持局部皮肤清洁干燥，再用护肤粉喷洒漏口周围皮肤，喷洒均匀后用皮肤保护膜顺时针方向涂抹，待干后，可顺时针方向多层涂抹待形成一层保护膜[2];用造口专用量板测量T管口大小，根据实际测量的大小沿造口袋中心孔剪一圆形，比T管孔大2～3 mm，并在造口袋上方剪切一直径略小于T管直径的圆孔，用剪刀将造口袋粘贴纸剪成3等分后再贴回原处，将T管经底盘圆孔处顺着走向放入 ......