张 琳 黄庆娟 廖爱华 何晓丽

    胃肠镜检查是消化道疾病诊断和治疗应用最广泛的重要技术，也是息肉和出血简便又快捷的治疗手段，在临床中发挥着重要的作用[1]。但以往的胃肠镜检查是一种侵入性操作[2]，患者在检查过程中常会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用，影响了受检者的检查和复查，甚至错过了病情的最佳诊断时间。无痛胃肠镜采用的是一种静脉麻醉技术，患者在安详的睡眠中，无意识、无疼痛、无不适地完成整个胃肠镜的检查和治疗。无痛胃肠镜一般来说，胃镜检查的整个过程只需5 min，肠镜也只需10 min左右。无痛胃肠镜检查无痛苦、安全性能高、检查时间短、操作不复杂等优点，越来越受到患者的欢迎[3]，与传统胃肠镜检查相比，无痛胃肠镜还具有分辨率高、检查无死角、诊断准确等优点，但无痛胃肠镜诊疗术在操作过程中仍存在一些不良反应和并发症，虽然出现并发症的几率不高，但处理不好，会导致严重的不良后果，现将无痛胃肠镜诊疗术的护理进展综述如下。

    1 操作方法

    要求受试者取常规胃肠镜检查体位，有活动义齿者应取下义齿，同时建立静脉通路，配合麻醉师实施麻醉用药。静脉用药前准备好心电监护，放好牙垫并给予持续鼻导管吸氧，待受试者血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度等指标正常后，配合麻醉师实施麻醉，麻醉方法国内文献报道大致相同，一般使用的是瑞酚太尼与丙泊酚(异丙酚)联合静脉短效全身麻醉[4-7]，因为单独使用异丙酚有80%以上患者有明显的血管刺激症状，所以应同时配合应用利多卡因，以减轻异丙酚的注射痛，待受试者完全进入麻醉状态，睫毛反射消失，唤之无反应后，即可开始进行入镜检查。根据受试者检查时间长短与其反应情况酌情追加异丙酚20～50 mg，同时进行心电监护并给氧，胃肠镜检查结束后即唤醒受试者，并将受试者置于观察室观察，各种指标恢复至术前水平后方可同意受试者离开。

    2 护理配合

    2.1 术前护理准备 对于术前准备工作 ......