倪小英 季 明

    ICU患者病情危重，神志清楚的患者体验着巨大的心理压力。侵入性操作、不良医疗环境、对死亡的担忧等常可导致患者产生负性情绪，从而延误康复，甚至终止治疗[1]。既往相关心理需求调查也说明，对不良情绪反应的心理干预是必要的。笔者通过对2009年1月～2011年1月期间我院ICU入住的神志清楚的患者运用观察、访谈、问卷等方法，了解ICU患者在住院期间心理状态及演变过程，探讨个性化的心理干预措施，以更好地指导临床护理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2009年1月～2011年1月，我科共有69例患者参与调查，其中男48例，女21例。年龄24～85岁，平均58.47岁。入科诊断:复合伤、多发伤28例，COPD伴感染21例，胸、腹部术后9例，产后出血1例，羊水栓塞1例，中暑3例，急性心肌梗死6例。所有病例符合以下标准:患者在ICU住院期间神志清楚，既往无脑外伤、精神疾病病史。

    1.2 研究方法

    1.2.1 观察法 对患者面部表情、肢体语言、躯体症状等方面的观察和记录。

    1.2.2 访谈法 可分为结构性和非结构性访谈。前者如情绪日志[2]，后者如摄入性谈话。

    1.2.3 问卷法 使用标准化量表了解患者的心理和情绪状态，主要使用了《非精神科住院病人心理评定量表》、《HAMA》、《HAMD》、《CAM - ICU》。

    2 心理状态分析

    根据临床调查分析，患者入住ICU后心理状态是一个动态变化的过程，与疾病状况、本人的应对方式、心理素质、支持系统以及可利用的心理资源等多种因素有关。根据一般演变规律可分为以下几期:

    2.1 冲突期 表现为运用各种防御机制应对陌生、紧张的情境 ......