亚丽 李桂兰

    少根根霉菌属毛霉目真菌，广泛存在于自然界中，可通过呼吸、进食、外伤等各种途径侵入人体形成局部或播散性感染[1]，对免疫力极度低下的患者，如未及时采取正确的治疗措施，可迅速危及患者生命。急性白血病为恶性血液病，患者自身免疫力低下，且由于接受大剂量化疗药物及应用广谱抗菌药物，免疫力低下，极易感染，而广谱抗菌药物的使用造成菌群失调，导致条件致病菌真菌感染率增加，近年侵袭性真菌感染(invasive fungal infactions，IFI)已经严重威胁血液科患者的生命。而以颌面部等皮肤软组织真菌感染为主要表现甚至危及生命的病例临床尚少见，更容易漏诊、误诊，延误治疗。因此提高真菌局部软组织感染的认识，早期预防、及时治疗及加强局部护理尤为重要。2009年11月我科收治1例急性白血病化疗后并发右颏下面部少根根霉菌感染患者，经过抗真菌、积极处理局部病灶等精心治疗和护理，病情好转出院，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，30岁，2009年10月在当地医院诊断为急性早幼粒细胞白血病，行维甲酸、吡柔比星等化疗后出现发热伴咽痛，给予抗感染、退热治疗后仍反复中低度热，咽痛症状加重，于2009年11月9日收住我院。入院查体:贫血貌、咽部充血、口腔黏膜可见多处溃疡、右侧扁桃体肿大伴脓点、颜面部隆起伴压痛。入院后依次予以头孢孟多酯、美罗培南、去甲万古霉素、利奈唑胺抗细菌治疗，联合碳酸氢钠+制霉菌素含漱。11月10日开始予以(吡柔比星+阿糖胞苷+维甲酸)化疗，但患者体温持续中高度热，右侧颜面部肿胀进行性加重伴波动感。口腔科会诊后建议予以局部切开引流，11月13日在局部麻醉下行右侧颏下、峡间隙脓肿切开引流术，留置橡皮管引流，术后继续予以抗细菌、消肿、止血等治疗，局部肿胀无明显好转 ......