刘子娜 杨 戎 邹 磊 张海涛

    机械通气是保证心外科术后患者呼吸和循环稳定的一项重要的治疗措施，其中最关键是保持气道通畅，预防感染发生。吸痰能有效维护人工气道通畅、保证足够的气体交换，是心外科术后ICU机械通气病人保证氧合的一项重要的护理操作。目前临床上使用的吸痰方式有开放式吸痰和密闭式吸痰两类。为了选择出更适宜心外科术后机械通气患者的吸痰方式，我科对应用开放式与密闭式吸痰装置的效果进行对比观察。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年12月～2010年2月入住我院心处科术后ICU机械通气患者159例，将其随机分为两组，一组为开放式吸痰组82例，一组为密闭式吸痰组77例，两组患者的基本情况:其中开放组男47例，女35例。年龄(47.4±17.3)岁。密闭组男43例，女34例。年龄(48.7±16.6)岁。两组患者均由先天性心脏病、瓣膜病、冠心病及主动脉疾病构成，两组基本情况比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 吸痰方法[1]开放组:吸痰前给予100%浓度氧气2 min，然后脱离呼吸机，向气管插管内注入生理盐水湿化气道，应用一次性吸痰管进行负压吸引，用呼吸气囊给予膨肺，操作结束后再给予适当纯氧。

    密闭组:吸痰时不脱离呼吸机，将密闭式吸痰管透明三通接于患者人工气道连接端，执吸痰管外薄膜封套，将吸痰管插人气管插管内，旋转吸引，操作结束后，将吸痰管退至密闭式接口端，直到薄膜护套拉直为止，并将负压控制器复位。经注液口注入生理盐水，按下控制开关，以便清洗导管内壁，供下次使用，一根密闭式吸痰管的使用时间不超过24 h。两组吸痰时控制负压80～120 mmHg，操作者严格无菌操作 ......