陈玉荣

    寰枢椎骨折脱位临床较常见，若从前路进行内固定手术，护理不当可加重寰枢椎脱位，损伤颈脊髓，造成瘫痪，甚至危及患儿生命，而后路的融合手术有严重影响颈部活动度等不足。2007年2月～2011年4月，我院收治7例儿童寰枢椎骨折患儿，在熟练掌握儿童寰枢椎解剖特点的基础上，采用寰枢椎后路椎弓根钉内固定手术，经过精心治疗护理，取得满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组7例，男5例，女2例。年龄5～12岁，平均8.7岁。其中寰椎前后弓骨折2例，Ⅱ型齿状突骨折4例，Ⅲ型齿状突骨折1例。受伤至手术时间5～11 d，平均住院时间6.8 d。7例患儿伤后全部表现为枕颈部剧痛，颈部不敢活动，双手或单手托住下颌未限制颈部活动。所有病例无颈脊髓及神经根受压表现。术前均常规行张口位X线片、颈椎正侧位、颈椎SCT及三维重建或颈椎MRI检查。

    1.2 手术方法 所有患儿均行气管插管全身麻醉，俯卧于U形海绵垫上，头置于头架上，使颈部保持屈曲位。取后正中切口，切开皮肤及皮下组织，电刀切开筋膜及项韧带暴露棘突，向两侧剥离颈项肌，显露两侧至关节突的外缘，确定C1、C2侧块进钉点后，在C臂机透视下检测进针方向 ......