戈婵 唐蓉 徐阳

    腔镜甲状腺手术是经乳晕、乳沟入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作，切除病变甲状腺组织。该手术改变了传统外科手术切口，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、缩短住院日、切口美容等优点，越来越多地受到患者的青睐。我科于2009年7月～2010年7月对10例患者实施腔镜甲状腺手术，取得了满意效果，现将手术观察及护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者10例，均为女性，肿块直径小于5 cm，为单发，B超提示均为甲状腺腺瘤。

    1.2 治疗方法 气管内插管全麻，患者仰卧，颈肩部略垫高，头稍后仰，取胸骨中下1/3、两侧乳晕上2 cm做切口，长约1 cm，置入腹腔镜戳卡，向上至胸骨切迹上方汇合，与颈阔肌深面游离，上至甲状软骨，两侧至胸锁乳突肌，建立操作空间;用超声刀锐性分离包块粘连，沿包块边缘游离甲状腺组织，在包膜内完整切除包块;仔细检查创面无活动出血，与创面处置入负压引流管1根，并喷洒悦灵胶1支，逐层关闭各层，胸壁加压包扎。

    1.3 结果 本组患者手术均获成功，手术时间60～200 min，平均100 min，术中失血量50～100 ml。无中转开放手术，颈前皮肤无色泽改变及形状改变，术后无声音嘶哑、呛咳、大出血等严重并发症，颈前不留瘢痕，达到了理想的美容和治疗效果。术后随访患者均对手术效果非常满意。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前准备 详细询问患者病史 ......