刘金玲 林少芒

    下肢静脉功能不全合并下肢皮肤慢性溃疡是一种常见的周围血管疾病，俗称“老烂脚”，其发病率高，迁延不愈，严重影响患者的生活质量，给患者心理上和身体上带来巨大痛苦，是临床治疗中一个非常棘手的问题[1]。我科2006年3月～2009年12月共收住下肢静脉曲张合并下肢皮肤慢性溃疡患者49例，现将治疗情况分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组49例下肢静脉曲张合并下肢皮肤慢性溃疡患者，共53条患肢，男31例，女18例。年龄18～86岁，平均62.8岁。所有病例均有下肢酸胀沉重感及明显迂曲成团的浅静脉，皮肤色素沉着和/或伴湿疹，足靴区活动性溃疡，溃疡数目1～3个。病程6个月～10年。部位以内踝最多(72%)，小腿中下段胫前、外踝次之(28%)。面积最小1.0 cm ×1.0 cm，最大8.5 cm ×11.5 cm。病变在左下肢28 例，右下肢17例，双下肢4例，其中有10条患肢有不同程度的肿胀。均未发生过下肢深静脉血栓形成，并排除动脉性疾病等其他原因引发的溃疡。49例中有23条患肢的静脉性溃疡创面曾经一度愈合，但又在原位复发。

    1.2 检查与诊断

    1.2.1 彩超检查 49例患肢均行血管彩色多普勒检查，同时行Valsalva's试验及小腿挤压试验了解股浅静脉瓣膜的反流情况，静脉倒流指数>25者为严重倒流[2]。全部患肢均存在浅静脉瓣膜功能不全和交通静脉瓣功能不全 ......