吴莉君 唐裕芳

    护理层级管理是对护理人员的职称、能力进行评估，按层次分组，明确各级的职责，各班次均有小组成员为患者提供全方位的连续性护理，以提高护理工作质量和效率的管理方法[1，2]。实行合理的配备组合和科学的分层管理，直接关系到医院的管理质量和总体效益，对提高护理质量有积极意义。我科自2008年实行分组责任制分层护理管理，经过3年的实践，收到了较好的临床效果。现将体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院消化病中心共开展床位100张，分两个病区，在岗护士34名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师7名，护士20名，助理护士3名。临床工作经验3年以下9名，3～5年10名，5年以上9名，10年以上6名。年龄最小18岁，最大42岁，平均年龄28.4岁。

    1.2 各病区建立护理人员组织运行体系 每个病区分两组，各配备护士长1名，护理组长2名，每组7～8名护士，每组护士负责23～25例病人，每人负责2～3例病人。以护理组长带领小组的团队工作模式开展工作，设立护理组长、责任护士、助理护士等岗位。建立护士长—责任组长—责任护士—助理护士为框架的护理人员组织运行体系(图1)。组长每天与本组护士交班后一起查房，并带领本组护士一起完成本组病人的治疗、护理、各项检查、健康指导等工作。

    图1 病区层级管理模式中护理人员的配置

    1.3 绩效工资分配制度 绩效工资分配实行按岗位定系数，并与工作绩效考核相结合的方法执行。

    1.4 排班方法 实施分组连续性排班，每日交接班3次。班次:办公班1名，护理班4名(各组2名) ......