赵小明 丛 悦 石 磊 王伯莹

    危机管理理论起源于欧美，美国危机管理著名学者史蒂文·芬克认为，危机管理是指组织对内部危机发生因素的预测、分析、防范及危机发生后所采取的行动。护理危机是指护理工作中存在的各种问题，这些问题对医院、科室、护理组织、病人产生负面效应。病人在住院期间发生的任何事情都与护理工作息息相关，护理工作的任何环节出现问题都会影响病人的对医院的评价。护理危机管理是一种超前的管理，能有效地防范和处理危机，为医院赢得信誉和效益，使护理质量得到持续改善[1]。本文主要介绍肿瘤科常见的护理危机及管理方法，希望护理同仁得以借鉴。

    1 肿瘤中心常见护理危机

    我院肿瘤治疗中心收治各种血液病及恶性实体瘤病人，疾病具有预后差、易复发、治疗周期长、治疗费用高等特点，2009～2010年我院肿瘤中心共发生涉及危机事件病人40例，其中严重危机事件8例(病人自杀3例，化疗药物外渗导致组织坏死2例，跌倒至病人出现并发症1例，Ⅲ度压疮2例)，一般危机事件32例(压疮1例，跌倒5例，PICC导管所致静脉炎8例，静脉血栓3例，导管破裂2例，脱管3例，中等刺激性化疗药物外渗10例)。

    2 肿瘤中心护理危机因素分析

    2.1 病人因素

    癌症病人患病后出现焦虑、抑郁、回避、妄想、恐惧、绝望、屈服等心理反应，以致于影响到病人对医院及医护人员的看法，容易发生护患矛盾。俗话说，久病成医，反复住院的病人往往会因为自己是老病人而将医护人员的指导当成耳旁风，固守自己的观点，拒绝遵从医院规定及医护人员指导，这样特别容易因经验因素而造成差错事故。

    2.2 护士因素

    2.2.1 护理人员配备不足 众所周知，目前卫生部要求的护理人员配备标准为床护比需达1:0.4 ......