张喆浩 滕 芸 杨 丽 张燕蕾

    留置导尿管是常用的护理技术操作，主要用于危重症患者的抢救以及尿量观察等。为避免长时间留置引起尿路感染等并发症，须适时拔除尿管。但临床上拔除导尿管后，患者时有尿潴留发生，尤其是长期留置尿管患者由于尿管对尿道黏膜的刺激引起炎症反应与水肿，导致膀胱充盈感觉的改变，或留置尿管时间过长，引起膀胱逼尿肌张力消失等原因，尿潴留发生率明显高于普通留置尿管的患者。而再次留置导尿管可能造成尿道局部损伤，增加患者的痛苦及尿路感染的机会。《护理学基础》[1]、《医疗护理技术操作常规》[2]、《实用临床护理三基》[3]、《常用临床护理技术服务规范》中均没有关于拔除尿管是否要先放空尿液的具体要求。日常工作中常常为放空膀胱内尿液后拔管，或者不论患者的膀胱是否充盈医师下医嘱后立即拔管[4]。为了探讨留置导尿管拔除的最佳方式，我们通过循证护理的方法对60例留置尿管患者进行了临床观察。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2005年1月～2010年10月60例长期留置尿管的住院患者。60例全部采用气囊导尿管，留置尿管时间>14 d，平均留置尿管时间为21 d。男37例，女23例。年龄11～83岁，平均58岁。排除泌尿系统器质性病变。按常规要求行间歇性引流。液体摄入量2500 ml/d(除外食物中含水量)。按住院号尾数单双号分为试验组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、疾病种类、置管时间等比较无显著性差异，具有可比性。

    1.2 方法 拔尿管时 ......