王 睿 车晓艳 李 敏 贺 芳 濮红萍

    全膝关节置换术近年来逐渐开展，手术技术逐渐提高，有越来越多的膝关节严重病变患者选择行全膝关节置换术。屈曲畸形是全膝关节置换术中的常见畸形，大部分畸形是轻微的，将屈曲畸形分为3型:轻度、中度和重度。10°以内为轻度，10°～30°为中度，>30°为重度。而对于严重的屈曲畸形则比较少见，对于>60°的极重度畸形，甚至超过90°的畸形，更加少见[1]。笔者对2002年1月～2009年5月关节外科收治的80例膝关节屈曲畸形>60°的病例(最严重者达110°)行全膝置换患者术后进行中西医结合的康复治疗，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共80例，男30例，女50例。年龄42～73岁，平均63.3岁。术前诊断:骨性关节炎40例，创伤后畸形愈合10例，结核10例，类风湿关节炎10例，强直性脊柱炎膝关节强直10例。左侧2例，右侧6例。10例有手术史:曾因胫骨平台骨折行两次切开复位内固定，畸形愈合，屈曲畸形，其余均无手术病史。畸形度数:60°～70°20例，70°～80°10例，80°～90°20 例，90°～100°20 例，100°～110°10 例。美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分[2]为(51.25±6.10)分。

    1.2 手术要点 创伤后畸形愈合的病例采用原膝关节内侧入路，其余患者均使用正中切口髌骨内侧入路，所有病例均未行髌骨置换，仅行表面和周围的修整。

    要点为:(1)暴露关节，行关节边缘的骨赘清理，松解内外侧副韧带。(2)股骨截骨13 mm，胫骨截骨3 mm。(3)松解关节囊 ......