郭康萍 王 戬 俞 凯

    近年来，随着我国经济的不断发展，人们在日常生活工作当中越来越容易接触毒物、药物，从而很容易发生急性药物、毒物中毒。随着血液净化操作技术的不断发展成熟，血液灌流(HP)技术和血液透析(HD)技术已越来越多地应用于中毒抢救治疗，大幅度提高了抢救成功率。2010年10月～2011年4月我院血透室用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)方法成功救治了11例杀鼠剂中毒的患者，现将治疗及护理过程总结报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年4月我院透析室患者共11例，其中男2例，女9例。年龄最大55岁，最小18岁。均为口服侵入，其中自杀8例，误服3例，全部病例均出现不同程度的消化系统、神经系统、凝血系统损害。

    1.2 基础治疗 所有患者均于入院后1 h内洗胃、导泻、利尿、对症、支持疗法，积极处理休克、心律失常、脏器功能衰竭等并发症，维持电解质平衡，大剂量VC、Vk，激素等治疗。呼吸衰竭患者给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。

    1.3 材料 血透机为GambroAK95S透析机，Bitcat干粉透析，我们选用生物相容性较好的中空合成纤维透析器Gambro14 L，膜面积1.4 m2;炭肾灌流器为YTS-160;透析管路1条;JMS16号穿刺针2根。

    1.4 治疗方法 经患者和家属同意后，于血液净化中心给予HD+HP联合治疗。把灌流器置于相当于患者心脏水平的位置，垂直固定在支架上，静脉端向上，动脉端向下，取出灌流器，配好连接管，于透析器前用连接管串联好。按装置程序将灌流器和透析器固定好，用内含70 mg/kg肝素钠生理盐水2000 ml冲洗管道，以200 ml/min流量冲洗，冲洗时间约30 min，以便排除气泡并除去微粒，同时用手轻轻拍打转动灌流器 ......