王爱春 万素莲 费蕾蕾

    先天性食管闭锁(CEA)是小儿严重畸形疾病之一，其发病率约为1/3000～1/4500[1]。CEA早期，常以发绀、气促和口吐白沫为首要症状。食管闭锁合并气管食管瘘手术治疗后，主要护理措施包括呼吸道管理、胃管、胸腔闭式引流管、尿管、输液管的护理及营养支持，术后精心观察护理，是手术治疗成功的关键。现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年12月～2010年12月10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘患儿，男9例，女1例。年龄为出生后20 min～2 d，体质量1910～3500 g。分娩方式:经阴道分娩3例，剖宫产7例。合并的畸形有:多指畸形1例，肛门闭锁1例，尿道下裂1例。患儿出生后口腔内均有较多量泡沫样分泌物，吃奶时呛咳、青紫、呼吸困难，甚至窒息。经暂禁食、拍背而缓解，再次喂奶又出现同样症状。听诊两肺可闻及湿啰音或痰鸣音。X线胸片报告均有不同程度的吸入性肺炎，消化道造影见到闭锁近端，可得出诊断。

    1.2 治疗方法 10例患儿均行气管插管，静脉复合麻醉，麻醉机辅助通气。取右第四肋间后外侧切口 ......