叶春婷 李 慧

    近年来，随着生活水平的提高，所并发的下肢动脉血管病变呈逐年上升趋势，据统计下肢动脉硬化性闭塞症发病率:60岁以下为2.5%，60 ～69 岁为 8.3%，≥70 岁为 18.8%[1];50岁以上的糖尿病患者合并下肢血管病变的发生率为25%～30%[2]。患者生活质量下降，甚至失去肢体。目前临床上主要治疗措施之一是进行下肢血管搭桥术，以改善肢体的缺血症状和挽救肢体。但在临床往往由于种种原因，很多患者存在依从性下降，未能做到早期活动，以致产生呼吸、循环、消化等系统的改变;影响切口愈合等严重后果。本文以我科2008年1月～2010年12月下肢动脉血管搭桥术后早期活动依从性差的人群为对象，通过调查问卷了解患者早期活动依从性差的因素，为有针对性指导患者进行训练，促进患者早日康复提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用非随机方法取样，选取我院血管外科下肢动脉血管搭桥术后早期活动依从性差的患者82例，其中男48 例，占58.54%，女34 例，占41.46%。平均年龄(71 ±3.16)岁。

    1.2 研究方法

    1.2.1 采用问卷调查方式进行资料收集 问卷自行设计，其内容分为一般资料和影响早期活动的因素两部分。一般资料包括姓名、年龄、职业、受教育程度、婚姻状况和手术方式;影响早期活动因素包括术后主观不愿活动因素、疼痛因素、心理因素和健康教育因素等方面。

    1.2.2 方法和步骤 (1)术前护士对患者进行早期活动的健康宣教，示范并教会患者活动的方法。术后第1 d再次强调上述健康宣教内容并加以指导。(2)早期活动的方法和要求。术后病情平稳即可在床上进行活动，包括深呼吸运动、足趾和踝关节伸屈活动、下肢肌松弛和收缩的交替运动、间歇翻身活动，要求患者每天下肢活动3次及以上，每次活动时间为10～15 min。(3)患者早期运动依从性差的评判标准。术后第2 d，通过责任护士的观察与记录和对患者的主要照顾者进行询问的方法，对不执行和达不到上述要求的患者认为其依从性不好，即患者每天活动小于3次，每次活动的时间未达到10 min即认为其依从性差。(4)发放调查问卷的时间。术后第3 d发放问卷，具体时间为9:00～11:00，14:00～17:00。(5)问卷的发放及调查应取得患者合作，向患者解释，取得其同意及支持。(6)问卷保密性，应注意保护患者的隐私权。发放调查问卷82份，收回82份，有效回收率为100%。问卷调查结束后收集、整理数据。

    1.3 资料分析方法 所有数据录入SPSS 13.0软件包进行统计学处理 ......