李丽娟

    干燥综和征(SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现，还可出现腺体外的病变[1]。它是仅次于类风湿关节炎第2位的常见自身免疫病症[2]，表现为干燥性角膜结膜炎和口腔干燥症[3]。继发性血小板减少是指有明确病因或在一些原发病基础上发生的血小板减少症，血小板计数<20×109/L为急重症。可发生内脏出血，如呕血、便血、血尿、咯血、阴道出血等，颅内出血是血液病患者死亡的主要原因之一[4]，多表现为剧烈头痛、意识障碍、双侧瞳孔不等大。2011年5月我科收治1例干燥综合征并发重症血小板减少症的患者，通过输注血小板、大剂量糖皮质激素、促血小板生成剂等药物治疗，同时严密观察病情变化，注重基础护理及健康教育等，患者病情好转出院。

    1 病例介绍

    患者，女，23岁，因“反复双下肢瘀点、瘀斑1年，再发半月，加重2 d”于2011年5月31日入院。患者1年前无明显诱因下出现双下肢瘀斑，伴口眼干燥、脱发明显在当地医院就诊，查血小板偏低，唇腺活检阳性，诊断为干燥综合征，予以糖皮质激素治疗后患者自行停药。2 d前患者双下肢瘀点瘀斑加重，渐及双足部，左侧腮腺肿大，遂来我院就诊。入科后查体:患者神志清，面颊潮红，口唇干裂，体温36.5℃，脉搏70次/min，呼吸15次/min，血压120/80 mmHg，眼角、颈部、双下肢可见散在瘀点，左侧腮腺肿大。口眼干燥明显，脱发较多，大便表面附少许鲜血。辅助检查:WBC 4.9×109/L，RBC 4.49×1012/L，Hb 126 g/L，PLT 2 ×109/L。肝功能检查:谷丙转氨酶557 U/L，谷草转氨酶268 U/L，谷氨酰基转移酶163 U/L。凝血分析:凝血酶原时间15.8 s，国际标准化比值1.30 ......