陈 蛟 李永琼 马建敏

    噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处或误入气管引起呼吸窒息，是老年痴呆患者常见的意外，平均每例患者每住院56.32月便发生1次噎食[1]。55.9%的老年精神病患者窒息是由于噎食所致[2]。精神病患者由于噎食窒息，死亡率远高于正常人群[3]。阿尔茨海默病(AD)神经系统症状表现肌张力增高、震颤、动作迟缓等锥体外系症状，晚期可有癫痫样发作[4]。帕金森病可出现吞咽障碍[4]。血管性痴呆(VD)患者由于吞咽反射迟缓或食管入口处扩张状况不好，咽部环状肌不够松弛，食物在咽喉部滞留而发生误咽导致噎食。为探讨老年痴呆患者噎食的相关危险因素，制定护理干预措施，我们对33例噎食患者的住院资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2006年1月～2011年9月在云南省精神病医院老年病科住院的痴呆患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)痴呆诊断标准。在进食时发生不同程度噎食的病例33例，男21例，女12例。年龄(51.3±14.7)岁。病程(12.6±10.4)年。其中阿尔茨海默病18例，血管性痴呆10例，额颞痴呆2例，帕金森氏病性痴呆3例。经抢救成功30例，死亡3例。

    1.2 噎食原因分析

    1.2.1 痴呆患者因智能障碍，不知饥饱，见到食物就往口中塞或进食时狼吞虎咽。由于精神和行为障碍服用抗精神病药物治疗，药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射，同时药物引起的锥体外系不良反应造成噎食 ......