王志英 黄玉兰

    心肺复苏的最终目的是达到神志转清，智能恢复，因而脑复苏是心肺复苏成败的关键。心肺复苏后住院期间死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损害。因此做好电击伤致心跳呼吸骤停患者脑复苏的护理至关重要。现将护理经验总结如下。

    1 临床资料

    我科2009年2月～2011年4月收治16例电击伤致心跳呼吸骤停患者经急诊科抢救心跳呼吸恢复后送入我科进一步复苏。16例患者均为男性民工，年龄最大46岁，最小19岁，平均年龄35.8岁。1例电击伤后倒入水中误吸造成严重肺部感染，1例复苏后反应稍迟钝。

    2 护理措施

    2.1 保持呼吸道通畅，维持有效通气 由于电击伤患者多在工作现场发生，意外发生后出现现场误吸或者呕吐物误吸及抢救时气管插管等因素致使呼吸道分泌物增加，因此保持呼吸道通畅极为重要。要及时吸尽口鼻腔内分泌物，经气管导管吸引时应注意无菌操作，一般先吸引气管导管内分泌物，后吸引鼻腔内分泌物。吸引时动作要迅速、轻柔，吸痰前给予高浓度氧气吸入，以保证机体得到充分的供氧，每次吸痰时间不超过15 s。如痰液黏稠不易咳出时，给予定时翻身叩背，也可通过气管内滴入α-糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U，每2 h 1次，每次2～4 ml。雾化吸入3～4次/d以溶解稀释痰液，使其易于咳出或者吸出。使用呼吸机辅助呼吸时，应控制过度换气，使 PaCO2控制在 3.3 ～4.6 kPa ......