廖声静

    胆石症是我国常见病、多发病，随着人口的老龄化，高龄胆石症患者急症手术者较以往增多，胆石症患者病程长、病变复杂，尤其是合并糖尿病患者因机体代谢功能长期紊乱、免疫功能低下等原因，围手术期并发症发生风险极高，同时手术、麻醉也间接加重病情，增加了手术治疗的复杂性及危险性。为进一步探讨有效提高手术疗效、降低并发症发病风险的护理措施，本研究对该病部分患者在常规治疗及护理的基础上，予以一系列的强化护理干预，并取得较好临床效果。现现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 92例胆石症合并糖尿病患者均为2009年3月～2010年12月期间在我院肝胆外科行手术治疗、住院的病例，年龄63～87岁，平均年龄74岁。以上患者糖尿病确诊依据1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，胆管及(或)胆囊结石均经B超或CT确诊。根据患者自愿原则，随机分为常规护理组(对照组)和综合干预护理组(干预组):对照组患者44例，男24例，女20例。干预组45例，男23例，女22例。两组患者在年龄、性别、基础病情等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组予以外科手术治疗常规护理;干预组在此基础上，予以心理护理、认知干预、饮食指导、血糖控制、预防感染等一系列护理措施相结合的强化护理干预，具体实施措施由责任护士结合患者具体情况，每天予以10～20 min有计划的指导性护理，并评价其指导效果，直至患者掌握知识，改变不良的行为。

    1.2.1 术前护理 (1)术前评估。因老人多存在病情隐匿、缺乏典型糖尿病症状、其他并发症多等现象，因此，术前对该病患者体质、手术耐受予以系统地术前评估具有重要临床意义，如术前行电解质、血脂、血糖检测，脏器功能检查等，并针对性纠正患者酸碱平衡失调、电解质紊乱及改善脏器功能。(2)心理护理。详细讲解手术治疗的必要性、过程及其预期疗效，以帮助患者及其家属树立战胜疾病的信心，另外，胆石症病程长、复发性强 ......