陈婷婷

    侧脑室穿刺引流是神经外科的重要手术方式，它能够检测、调节颅内压，缓解或治疗脑出血破入脑室、脑积水等导致的颅内压增高、脑疝形成等病理过程[1]。当然，置管期有许多并发症，为了降低置管期的并发症发生率，加强置管期的护理显得尤为重要。回顾性分析我院1999年1月～2010年12月间行双侧脑室外引流的52例患者的护理治疗，现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 52例患者中，男33例，女29例。年龄40～49岁16例，60～69岁32例，70岁以上4例。高血压并脑出血破入脑室29例，原发性脑出血10例，外伤并颅内血肿形成7例，动脉瘤破裂致脑室积血6例。CT提示:壳核出血28例，丘脑出血11例，脑叶出血13例。均破入脑室，侧脑室腔扩大，呈高密度铸型。出血至手术时间3～6 h 45例，12～24 h 6例，24 h后1例。

    1.2 治疗经过 诊断明确后进行术前准备，在局麻下行双侧额角钻孔，“十”字切开硬脑膜，沿外耳孔方向插入多空脑室引流管并固定。每日以尿激酶或肝素溶于生理盐水注入脑室，夹闭2～3 h后开放，每日1～2次。术后常规给予钙离子拮抗剂如尼莫地平解除脑血管痉挛，缓解头痛。术后根据患者症状，引流液的量、颜色及CT复查结果决定何时拔除脑室外引流管。

    治疗的关键在于清除脑室内积血，疏通脑脊液循环，减轻颅高压和占位效应，促进血肿排除，减轻对脑组织的压迫 ......