赖敏灵 刘明月 刘水莲

    随着社会人口老龄化的到来，股骨颈骨折合并糖尿病患者在临床上逐渐增多，而手术是治疗股骨颈骨折的主要手段之一。股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，糖尿病也是老年人一种常见的代谢紊乱性疾病。由于糖尿病患者的各种代谢机能逐渐减退，一旦合并股骨颈骨折，不仅影响骨折的愈合，骨折创伤还会加重糖尿病并引发各种并发症，从而影响手术的成功率。我科于2007年6月～2010年2月通过对30例股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期观察及护理的同时，加强了对血糖的监控及糖尿病并发症的防治等，患者均顺利度过围手术期，疗效满意。现将护理经验总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者30例，男18例，女12例。年龄72～98岁。其中走路滑倒12例，坠床摔伤7例，车祸11例。有糖尿病病史25例，入院后确诊糖尿病5例。糖尿病病史最长10年，低于1年的9例。空腹血糖8.6～15.7 mmol/L。

    1.2 治疗方法 对30例患者进行血糖控制及护理，术前口服降糖药物或注射胰岛素，血糖均控制于8 mmol/L以下给予实施手术治疗。术后给予抗炎、控制血糖，减轻局部组织水肿，饮食指导并早期功能锻炼等治疗措施。

    1.3 结果 本组患者通过医护人员的精心治疗及护理，患者安全度过危险期，均未发生压疮，亦无切口、泌尿系统及肺部感染，住院时间最长68 d，最短25 d。均顺利出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 糖尿病及其并发症严重威胁着人们的健康，加上遭遇骨折创伤引起的躯体疼痛、活动障碍及自理能力下降等，导致自控力差、情绪消沉的患者产生恐惧、焦虑及悲观失望心理。为消除患者思想顾虑，应树立“以患者为中心”的整体护理观。对患者的生理、心理及社会等方面的需求均需全面认识，掌握其共性的同时，也注意每例患者不同的需求特点，给予个体化护理。由于老年人新陈代谢缓慢，各种器官生理功能减退 ......