王月虹 方冬梅 刘忠芳

    筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状，最常发生的部位是小腿前间室和后深间室，是胫腓骨骨折最为严重的并发症[1]。筋膜室综合征一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，而且筋膜室综合征的诊断不像骨折有明确的指征和检查确诊手段，很大程度上要依靠医务人员的临床经验和主观判断。在这种意义上说筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大，对患者和医务人员都构成严重的威胁。因此，每一位骨科护士都要细心观察，准确判断[2]。但本病病情进展较快，仅靠一般经验难以准确把握病情变化。2009年9月～2011年4月我们对69例胫腓骨骨折患者进行筋膜室综合征风险评估，根据评分结果划分筋膜室综合征危险度级别，建立护理安全等级，帮助医务人员识别筋膜室综合征的高危患者，并采取分等级预防的方法，控制筋膜室综合征发生和发展，避免了因并发筋膜室综合征而给患者造成终身残疾的悲剧，保证患者和医务人员的安全。现将其经验报道如下。

    1 临床资料

    本组患者69例，男53例，女16例。年龄3～71岁，平均38.6岁。住院天数最长56 d，最短1 d，平均住院天数19.5 d。手术治疗50例，非手术治疗19例。受伤原因:交通肇事伤31例，高处坠落伤13例，跌伤8例，重物压砸伤13例，扭伤4例。

    2 预防措施

    2.1 评估 根据发生筋膜室综合征的症状和体征制定筋膜室综合征风险评估表，见表1。评估内容包括患肢肿胀程度、疼痛、感觉、趾端血运、足趾活动情况等方面。每一项目均赋予分值，评估时逐项打分 ......