孙慧周燕王瑶

    传统的护理简单且准确率低，面对人们对护理服务质量的要求逐渐提升，正是建立临床护理程序信息化的紧急阶段。临床护理程序信息系统的建立和完善，改变了传统的工作模式，对于贯彻以患者为中心的护理理念，提高临床护理专业化、护理质量和科学化起着积极作用。临床护理程序信息化与护理专业化发展呈正相关关系。

    1 护理程序的基本概念和内容

    护理程序是指以增进或恢复服务对象健康为目的进行的一系列护理活动，视病人的具体情况而提供的整体、连贯、全面、系统的循环的系统护理过程[1]。主要有五个步骤组成:护理评估、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。第一阶段的护理评估，主要在于收集病人资料、家庭等信息，以了解病人需求、担忧和相关问题。护理诊断则是各个阶段的核心，是制定护理计划的依据，它主要是分析解释评估中的资料。而护理计划主要是制定一系列的措施预防、减轻和解决诊断阶段所提出的问题。实施计划是将计划中的措施落实于现实工作中，同时应继续密切关注病人相关情况变化。最后一个阶段是效果评价，是考察病人的进步和护理目标的完成程度。护理程序是一个综合的、完整的、动态的过程，具有决策和反馈功能，它要求护理人员有较高的综合能力，因一些年轻的护士经验和素质不足，难以准确发现病人的问题，无法实现系统的整体护理。

    2 临床护理程序信息化

    护士的工作是执行医嘱和一切相关的工作，护理人员并不可能完全认识和满足各类病人的需求且对其实施有效的护理 ......