陈 艳 汤琪春 吴华平

    2010年初卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[1]。我们将开展优质护理服务的活动与我院2009年12月起组织实施的“主护制”结合起来，通过一年多的观察和探索，作者认为实施“主护制”临床护理模式进一步提高了护理质量，密切了医护及护患关系，提升了住院患者及家属对护理工作的满意度，提高了护士职业认同感，推动了“优质护理服务示范工程”活动的深入开展。现报道如下。

    1 临床资料

    本院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，目前实际开放床位1754张，护理人员853人，临床护士785人，床位与临床护士之比为1∶0.52。临床护士占全院护士总数94.97%。护理人员学历:硕士研究生4人，本科225人，大专539人，中专85人。职称:主任护师3人，副主任护师64人，主管护师174人，护师198人，护士414人。随机抽取10个实施“主护制”的病区作为试验组，另外10个未实施“主护制”的病区为对照组。

    2 “主护制”实施办法

    2.1 “主护制”的概念 “主护制”实行的是以主要责任护士为主的小组责任制整体护理，是与我院“主诊医师负责制”相适应的一种临床护理模式，指以一个主要责任护士负责的小组与相应主诊组形成医护合作团队，共同负责同组患者诊疗护理工作。“主护”8 h上班，24 h负责，在完成自己承担的具体护理工作的基础上履行主要责任护士的职责，同时负责对本组其他护士的工作进行指导，并对其工作质量进行把关。

    2.2 考评程序 护理部经过多方征求意见，研究确定申报“主护”的基本条件，按照个人自愿报名、科室推荐、护理部审核的程序，再通过基础理论及专科理论笔试、护理操作考核、竞职演讲、专家组面试、民主测评并结合基本条件评分。将综合得分按专科进行排名，择优录取。“主护”名单确定后，护理部再次结合各病区工作实际，征求科主任、主诊组医师及“主护”的意见，一位“主护”带领一个责任组与相应主诊组形成相对固定的医护合作团队。

    2.3 主要职责 (1)在科主任、护士长的领导下，负责相应主诊组患者的诊疗和护理工作。(2)密切配合主诊组医疗工作，参加医师查房及大手术、疑难病例的讨论 ......