罗红艳 张春琴

    临床工作中，尤其是抢救急危重症患者时，输液与给药通道往往被称为“生命线”。最多见的“生命线”是通过静脉输液通路建立的，常采用的有浅静脉和深静脉两组。骨髓腔输液[1](IO)是一项早年就曾出现但后来被长期“冷藏”，近年来被重新采用并在临床应用中获得发展的输液技术。美国心脏协会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会在2000年复苏指南中提出:在急诊过程中，建立静脉通路时应该尽早考虑使用骨髓腔内血管通路。成人心脏骤停时，首选骨髓腔内血管通路。骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通路，与中心静脉插管达到血药浓度峰值的时间相同，而且并发症少。2003年以来，我国关于骨髓腔输液的报道逐渐增多。

    1 骨髓腔输液的理论依据

    骨髓腔由网状的海绵静脉窦状隙组成，经中央管、滋养静脉和导静脉与血液循环相通。因此，输入骨髓腔内的药物和液体可迅速、有效地进入血液循环[2]。骨髓腔被骨性结构所包围，不像血管腔那样会因为血容量不足而塌陷。实验证明，外周静脉塌陷时，骨内静脉通道依然保持开放，且有较大通透性，此为骨髓内输液用药提供了解剖基础[3，4]。加之经此途径输注药物的药动学、药效学及用药剂量与周围血管用药极为相似，能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内应用，目前尚无骨髓腔内用药禁忌的报道，从而为临床急救用药提供了一条有效的替代途径[5]。

    2 骨髓腔输液在我国的临床应用与进展

    我国普通高等教育“十一五”国家规划教材《急诊医学》[6]中指出:经骨髓腔给药是复苏药物的给药途径之一。全国高等教育自学考试指定教材《急救护理学》(护理学专业独立本科段)[7]中指出:所有可通过静脉途径给药的复苏药物均可经骨髓腔途径使用 ......