朱芬芬 蔡小红 闻彩芬 濮丽萍

    评判性思维是护士在对病人复杂病情进行决策时所必须的能力，且是循证护理发展的基石[1]。目前关于如何提高护生的评判性思维能力，将护生培养成优秀的护理人才，是护理教育界普遍关注的问题。

    自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，会影响人的思维模式和情感反应模式，国外已证实自我效能感是评判性思维良好的预测因子[2]，但自我效能感如何影响评判性思维的机制尚不完全清楚。应对方式是个体面临压力时为减轻负面影响而作出的认知和行为的努力过程。自我效能感强的人常表现出更积极的应对方式，尽力寻求解决问题的方法[3]。但积极的应对方式能否促进评判性思维的发展，自我效能感是否通过应对方式来影响护士的评判性思维，国内外相关研究甚少。本研究旨在描述大专护生一般自我效能感、应对方式和评判性思维水平，探讨以应对方式为中介变量的一般自我效能感对评判性思维的影响模型，以期为提高护生评判性思维水平开拓新视野，提供新依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2011年5月从我院2010级护理专业(一年级学生)18个班级中随机抽取9个班级共435名护生作为研究对象，均为高中毕业后入校，学制3年，其中男生62名，女生373名。平均年龄(19.12±1.05)岁。

    1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷包括一般资料问卷、一般自我效能感量表、评判性思维量表和简易应对方式量表。

    1.2.1 一般自我效能感量表(GSES)是德国临床和健康心理学家Schwarzer等人编制，共有10个项目，得分范围为10～40分，得分越高，自我效能感越强。修订后的中文版有良好的信度和效度，内部一致性系数0.87，重测信度0.83，折半信度0.82[4]。

    1.2.2 简易应对方式问卷选用《心理卫生评定量表手册》中的简易应对方式问卷，该问卷由积极应对和消极应对两个分量表组成，包括20个条目。积极应对量表由条目1～12组成，重点反映积极应对的特点;消极应对由条目13～20组成，重点反映了消极应对的特点。相应的评分为0，1，2，3分，该问卷自开发以来被广泛应用，重测系数0.89，其中积极应对分量表α系数为0.89，消极应对分量表α系数为0.78[5]。

    1.2.3 评判性思维测评采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)，此量表在中国不同地区学生中进行测试及经两岸四地护理教育家的评定，显示了较高的信度、效度，是目前常用的有中文版本的评判性思维能力测量工具 ......