雷 燕 陈美兰 马 勇

    全髋关节置换术(total hip replacement，THR)已成为目前治疗老年髋部骨折及其他髋关节功能障碍疾病的较为成熟的手段，在我国已基本得到普及。但由于老年人骨折疏松及全身各系统功能老化，术后较长时间的卧床，且常合并不同的基础疾病，影响术后肢体功能的恢复[1]。因此，THR术后的康复日益受到重视。目前，在骨水泥型全髋关节置换术后康复锻炼这一问题上，早期下地负重及康复锻炼已成为一致认识，但对于非骨水泥型全髋关节置换术后的康复及下地负重锻炼的时机选择上仍存在疑义。我科在2007年1月～2009年7月针对80例非骨水泥型全髋关节置换术后患者开始下地负重锻炼时间及康复效果进行观察，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组在我科行非骨水泥型全髋关节置换术且符合纳入标准的患者80例，均为首次接受非骨水泥型THR的60岁及以上患者。手术适应证明确。排除肿瘤、股骨上段劈裂或骨折、术中髋臼或股骨侧有自体或异体骨移植，术前长期卧床或伴有严重心、脑、神经系统疾病，翻修术及不接受本试验者。将患者随机分为早期负重组和对照组各40例。早期负重组男17例，女23例。平均年龄(64.47±3.65)岁。股骨颈骨折26例，股骨头骨折9例，骨性关节炎5例。平均体重(66.33±9.58)kg。术前Harris评分平均(30.64±14.62)分;对照组男19例，女21例。平均年龄(64.53±4.14)岁。股骨颈骨折29例，股骨头骨折5例，骨性关节炎6例。平均体重(66.52±8.66)kg。术前Harris评分平均(29.87±14.12)分。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 两组患者手术均在静脉-吸入全身复合麻醉下进行，采用改良后外侧切口，所有患者手术均由同一组医师完成。所用假体为德国Link公司和北京Plus外科植入物公司产品，有领型或无领型假体，柄上1/2或1/3为微孔表面。两组患者术中证实假体稳定，术后X线摄片显示假体植入位置良好。

    1.2.2 治疗方法

    1.2.2.1 康复训练 两组患者术后均常规进行康复训练，方案:(1)股四头肌静力收缩运动。仰卧位，膝下垫1个纸卷，主动下压膝关节 ......