刘春梅 李次发 曾雪清

    循证医学的研究已经证明卒中单元是目前治疗脑卒中最有效的方法[1]，能否将卒中单元的护理模式应用于重型颅脑损伤，将多学科有机融合，建立组织化护理模式为患者提供最佳护理方式是我们研究的方向。我院自2004年成立了神经科，在科室统一管理下，综合急救、神经外科、神经内科、神经介入、神经康复、监护病房等医疗资源，同时也采用组织化护理模式对重型颅脑损伤患者进行规范化护理，经过3年的临床观察，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2007年8月～2010年8月我院收治重型颅脑损伤患者128例，均经头颅CT或MRI以及临床检查确诊，全部患者均符合格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale，GCS)重型分级标准(≤8分)。将纳入病例随机分为观察组66例和对照组62例。其中观察组男51例，女15例。平均年龄45.89岁。交通事故伤38例，高处坠落伤9例，摔伤13例，头部打伤6例。脑挫裂伤合并各类颅内血肿60例，脑疝28例。手术治疗48例，非手术治疗18例;对照组男50例。女12例。平均年龄44.98岁。交通事故伤36例，高处坠落伤8例，摔伤11例，头部打伤7例。脑挫裂伤合并各类颅内血肿56例，脑疝25例。手术治疗45例，非手术治疗17例。两组患者在性别、年龄、受伤类型以及手术治疗的比例均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组常规按疾病类型经急诊科收入神经外科、重症监护室，如病情稳定，再转入神经内科、中医科进行治疗护理。观察组实行组织化护理模式，重视院前急救，收入病区后由护士长、神经外科护士、神经内科护士、重症监护室护士及康复室护士组成专业的护理小组共同参与护理评估、制定护理措施，具体方法如下:

    1.2.1 院前急救 开通重型颅脑损伤急救绿色通道，由院前抢救、院内急救、手术、重症监护的综合配套，高速运转的急救运行体制组成，接诊、抢救、住院、转科一条龙 ......