廖铭燕

    胺碘酮是一种临床上治疗心律失常的药物，特别是对终止和阻断各类室上性、室性心律失常的效果更佳，是治疗心肌梗死和心力衰竭患者快速心律失常的首选药物[1]。胺碘酮的治疗效果在最初的几分钟内即可出现，然后逐渐减弱;24 h总量一般不超过1200 mg，最大量2200 mg[2]。我科2010年1月～2011年9月共成功救治7例大剂量使用胺碘酮的患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者7例，男3例，女4例。年龄32～79岁，平均年龄45岁。其中1例为直肠癌根治术后患者，3例为心内科接受介入治疗患者，3例为心脏瓣膜术后患者。7例患者共同的心电图表现:(1)窦性心律。(2)预激综合征(B型)。心脏彩超:左、右心室舒张功能存在不同程度的减低。

    1.2 治疗方法 7例患者均在转入重症科前出现过室上性心动过速，使用胺碘酮处理，并予胺碘酮维持剂量泵入。由于个体上的差异，病情的恶化，心律失常反复发作，致使临床上不同程度的超剂量使用了胺碘酮。24 h内使用最小剂量2500 mg，最大剂量6000 mg。4例患者出现心跳停搏，3例患者出现窦性心动过缓32～40次/min。5例接受机械通气。

    1.3 结果 停止使用胺碘酮后，并采取扩容、升压、护肝、机械通气等措施，7例患者病情稳定，心律失常得到控制，平稳后成功转入普通病房接受进一步的治疗，平均监护周期为3～11 d，机械通气3～9 d。

    2 病情观察

    2.1 心电图的观察 胺碘酮是苯并呋喃的衍生物，能够抑制窦房结和房室结交界区自律性 ......