黄秀英 钟就娣 匡亚玲

    食管纵隔瘘是食管癌术后常见的并发症，临床表现为胸背部剧痛、高热、胸闷气短、呼吸困难，纵隔气液平或颈部皮下气肿等发生。本科室2009年8月～2011年8月共有16例食管纵隔瘘的患者，经禁食、禁饮，行后纵隔引流术，同时给予抗感染、静脉营养支持等综合治疗和有效的针对性护理，取得满意的疗效，患者均康复出院。现将有关护理措施报道如下。

    1 临床资料

    本组患者16例，男11例，女5例。年龄41～75岁，中位年龄56岁。胸上段食管癌7例，胸中段食管癌8例，胸下段食管癌1例。术前同期放化疗患者6例。合并糖尿病2例，高血压5例。患者均行食管癌三切口切除术，5例于术后第3 d出现食管纵隔瘘，11例于第5 d出现食管纵隔瘘。临床表现:患者均有胸背部剧痛，发热，胸闷气短，呼吸困难。合并纵隔脓肿10例，肺部感染2例，呼吸困难3例。胃肠钡餐示食管纵隔瘘。经予禁食、禁饮，行后纵隔引流术，X线胸片显示有胸腔积液的患者行胸腔闭式引流，同时给予抗感染、静脉营养支持等综合治疗和有效的针对性护理，患者均康复出院。

    2 原因分析

    2.1 吻合技术是最主要的原因 由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3 d内[1]，多与术者吻合技术和术中操作失误有关。本组有5例在术后第3 d发生。

    2.2 吻合区局部条件不良，影响愈合 (1)吻合口的血液循环不良，局部组织水肿，影响愈合。(2)吻合口周围有感染、脓液、积液等影响组织愈合的因素 ......