高美玲 罗荆琴 胡小琴 张艳丽 杨 凡

    随着社会人口老龄化和生活饮食方式的改变，缺血性肠炎(ischemic colitis，IC)作为肠道最常见的缺血性损伤，其发病率亦呈增长趋势。随着人们对该病认识的深入和检测手段的完善，缺血性肠炎的确诊率亦明显提高。积极有效地护理干预是缺血性肠炎临床治疗的重要环节。2005年1月～2011年6月我院收治32例缺血性肠炎患者，疗效满意，现将护理措施报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组缺血性肠炎患者32例，男11例，女21例。年龄51～89岁，平均66.7岁。患者均伴有一种或几种基础疾病，其中合并高血压病22例，冠心病6例，房颤4例，脑血管病4例，糖尿病7例，高血脂症11例，便秘6例，腹部手术史4例，无明显基础疾病史2例。入院时初步诊断为缺血性结肠炎11例，初步诊断准确率仅为34.38%，误诊率高达65.62%。

    1.2 临床表现 患者均呈急性发病，都有不同程度腹痛，主要表现为左下腹及脐周阵发性绞痛和持续性隐痛或胀痛，腹痛呈渐进性加重。便血29例，为暗红色或鲜红色血便。腹泻17例，腹胀11例，恶心、呕吐20例，发热13例(体温为37.8～38.9℃)。不全肠梗阻4例，休克2例。腹部体征:腹部平软者30例，腹部压痛28例，以左下腹及脐周部为主，同时有压痛及反跳痛者7例。

    1.3 结肠镜检查 患者均在入院3 d内完成肠镜检查并取活检。镜下表现为病变肠管呈节段性分布，与正常肠管界限清楚，病变累及结肠脾曲14例，乙状结肠13例，降结肠3例，横结肠2例，升结肠1例。Marston分型[1]:一过性型25例，狭窄型6例，坏疽型1例。

    1.4 治疗方法 确诊后均禁食水，补液，维持水及电解质平衡，加强营养支持治疗。静脉应用罂粟碱30 mg/d，丹参50 ml/d，口服拜阿司匹林片0.1 g/d，阿托伐他汀钙片20 mg/d ......