王振宇 童 奥 唐 红

    糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病病人致残、致死和能力丧失的重要原因，糖尿病病人中有15% ～20%在其病程中发生溃疡和坏疽[1]。患足因缺血坏死及清创、换药常有剧烈疼痛，给病人带来不愉快的感受和负面情绪，伴随有现存的和潜在的组织损害，可导致整体生活质量下降[2]，同时，也不利于切口愈合。我科自2009年10月～2010年11月收治了9例因足部坏疽疼痛而长期使用镇痛药物的病人，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    9例2型糖尿病足病人中，男6例，女3例。年龄52～79岁。坏疽时间0.5～3年。疼痛原因为下肢缺血、坏疽，所有病人排除由其他原因导致的疼痛。其他并发症:糖尿病周围神经病变9例，糖尿病肾病3例，糖尿病视网膜病变4例，冠心病7例，高血压4例。根据WHO疼痛三阶梯止痛法治疗原则，依据疼痛分级并详细询问病人的用药史后选择应用止痛药物。本组中止痛方法包括:口服布洛芬缓释胶囊9例，口服布桂嗪片或肌内注射布桂嗪注射液9例，肌内注射杜冷丁1例，口服羟考酮控释片6例，外贴芬太尼透皮贴剂4例，使用镇痛泵1例。给予镇痛治疗后，病人疼痛得到缓解，生活质量提高，糖尿病足治愈后出院，门诊随诊。

    2 护理

    2.1 心理护理 糖尿病足需要综合治疗，往往面对截肢的危险，给病人及家属带来很大的精神、经济压力[3]，病人易消极、悲观。同时病人疼痛时间较长，且有进行性加重的趋势，严重影响了休息和睡眠，不利于足部伤口愈合。研究显示[4]，与疼痛有关的心理因素有:精神状态、个性、注意力，主要与每个人的生理经验以及以往经验有关[5]，病人主诉疼痛时，护士要显示出理解病人的痛苦，并安慰病人，耐心听取他们的诉说，对强烈克制疼痛的病人给予鼓励 ......