吴晓蓉 夏文艳

    压疮是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，并诱发组织破损，甚至坏死，其又称为压力性溃疡。患者一旦发生压疮，如果不及时进行治疗，容易继发感染，影响患者呼吸机治疗效果，甚至威胁患者生命。目前对压疮的预防主要通过按摩、翻身、避免剪切力、摩擦力等常规护理措施[1]，但无创呼吸机通气的患者常伴随出现慢性肺部疾病、CO2潴留，导致全身皮肤多汗、肺动脉高压、水钠潴留以及右心衰竭等，患者出现颜面以及全身水肿，从而增加了患者发生压疮的危险性[2]。另外使用无创呼吸机的患者由于使用面罩，面部受到持续压力、摩擦力、剪切力、重力及潮湿的影响，局部皮肤容易出现红斑、破损，即面部机械性压疮，导致患者呼吸机治疗耐受性和依从性下降，影响原发病治疗[3]。故预防压疮是采用无创呼吸机进行治疗中的护理重点，现总结报道如下。

    1 临床资料

    2009年2月～2011年6月，我科COPD接受无创呼吸机机械通气患者192例，男102例，女90例。年龄为19～72岁，平均年龄(54.3±12.3)岁。纳入标准:患者使用无创呼吸机3～10 d，使用无创呼吸机的累计时间均>15 h，每日使用时间≥5 h，患者身体质量指数(BMI)均在正常值范围内(18.5≤BMI≤30 kg/m)。排除标准:患者使用无创呼吸机的时间>10 d，患者累计使用无创呼吸机的时间<15 h或者<于5 h/d，患者身体质量指数(BMI)均不在正常值范围内;既往鼻面部创伤史以及皮肤过敏史、鼻面部伤痕的患者。采用随机数字法将本组患者分为试验组100例和对照组92例。两组患者性别、年龄、体重指数、累计吸氧时间、病情比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2 护理方法

    两组患者在使用无创呼吸机前均给予适当的心理护理，告知患者使用无创呼吸机的目的以及配合的必要性，并对患者面部皮肤进行清洁。对照组患者直接戴面罩，每2 h将面罩固定带松弛10 min，用手轻轻固定面罩 ......