陈桂珍

    随着社会的老龄化，在我国老年人群中正呈现出糖尿病(DM)发病率随增龄而增长的现象[1]。我国老年DM是指年龄在60岁及以上患有糖尿病的患者，包括60岁以前及以后诊断的DM，60岁以上老年人群DM的患病率在9.19% ～14.4%，并且患病率随增龄而显著增高[2]。我国已进入老龄化社会，因此，老年DM将成为21世纪的主要健康问题。笔者现将老年DM的护理进展综述如下。

    1 老年DM的早期诊断

    据报道，我国DM总患病率为3.2%，其中≥60岁者为10.1%，糖耐量损害(IGT)为12.1%[3]。美国和加拿大糖尿病协会要求医师对DM高危人群进行常规筛查。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是WHO推荐的标准葡萄糖耐量试验方法，将75 g葡萄糖粉溶于300 ml 20～30℃温开水中，可加几滴食醋或0.25 g柠檬酸，于3～5 min内饮完，1 h、2 h后分别测血糖。中老年体检时加测餐后血糖，有利于早期发现DM或IGT;有利于及时对其饮食、运动进行干预，使IGT不至于发展成DM和减少对全身器官的损害[4]，以减少DM患病率。

    2 DM的自我监测

    2.1 血糖监测 DM患者应用或调整降糖药物的主要依据是血糖的监测。以前是采用葡萄糖氧化酶法测定，近年来已广泛应用血糖仪监测来观察患者血糖控制情况，比前者更方便，因为采血量少、速度快，可随时检测血糖水平，应该是筛选和控制DM的有效方法[5]。测定糖化血红蛋白(HbA1c)和常规血糖监测同样重要，因为DM患者长期血糖控制是否有效是通过HbA1c检测来衡量的。HbA1c能准确反映患者在取血前4～12周血糖控制情况，有助于制定合理的治疗方案，使血糖控制较好，最终减少糖尿病及其并发症的危险性。

    2.2 尿糖监测 每日4次尿糖定性检查(三餐前和21∶00～22∶00)和24 h尿糖定量可作为判断疗效指标及调整降糖药物剂量的参考。目前多用尿糖试纸法，测定方法简单、无损伤、价廉，仍作为监测糖尿病的一项指标 ......