林慧玲 林锦芬 潘 耘 粟海群

    随着社会人口的老龄化，住院老年患者越来越多。跌倒现象在老年人中常有发生，有文献报道，每年有30%的65岁以上老年人发生跌倒[1]。仅2002年美国老年人因跌倒致死12 800人[2]，用于老年人跌倒的医疗费开支相当于所有医疗费开支的6%[3]。患者跌倒引起了国际和国内医疗护理管理者的高度重视[4]，预防住院患者跌倒已成为一个新的研究热点。2011年9月卫生部印发了预防老年人跌倒干预策略和措施《老年人跌倒干预技术指南》，对老年人跌倒的干预策略和措施做出了指导性规定。住院老年患者是跌倒的高危人群，跌倒是影响老年人身体健康及生活质量的重要危险因素，亦是构成威胁住院患者安全的重要因素之一[5]。因此，对住院老年患者进行跌倒高危风险评估，针对个体进行有效预防跌倒护理干预措施，对减少跌倒事件的发生，保障患者安全，提供优质护理服务，提高护理质量有着重要意义。

    1 跌倒原因分析

    国内关于预防住院老年患者跌倒的报道很多，奚从华等[6]报道了33例住院患者跌倒的原因调查与分析，陈湘玉等[7]分析了27例患者跌倒的原因，陶筱琴等[8]对415例住院精神患者跌倒高危因素进行了研究，陈雪萍等[9]将老年住院患者跌倒原因归为:高龄活动无耐力、脑血管病后遗症、早期老年痴呆、视力障碍、不服老的心理状态等，库洪安等[10]认为慢性疾病是导致老年患者跌倒的主要因素，此外还有障碍物绊脚、地滑跌倒、因鞋的尺码不合适跌倒、因服用镇静安眠药后起床跌倒等原因。赵翠红[11]认为老年精神患者由于长期服用抗精神药会造成定向力降低、嗜睡、头晕、共济失调等，增加跌倒的危险，张玉兰等[12]认为许多老人控制姿势能力减退都与小脑和基底神经节梗死、灌流不足或变性有关，因此，老年脑血管病患者易发生跌倒。李健等[13]认为血液病患者，贫血、发热可导致缺血缺氧而发生晕厥、跌倒，也可因进食差、大量出汗等，活动后引起虚脱而发生跌倒。胡丽华等[14]认为骨折患者身体移动障碍，需使用辅助器具帮助移动，端坐或站立保持困难，容易跌倒。有研究表明，服用降压药、精神类、镇静剂会影响平衡能力[15]，导致跌倒发生。李瑞兰等[16]分析引起住院患者跌倒因素有不安全住院环境、影响平衡的药物、患者自理能力差缺乏照顾等 ......