李 馨 秦博文 苗玉东

    帕金森氏病(parkinson's disease，PD)又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的慢性神经性病变，以静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势反射障碍为主要特征。随着社会人口老龄化的进展，本病的发病率有逐年上升的趋势。目前认为PD并非单一因素所致，而是由多因素交互作用而成。西医治疗该病主要运用复方多巴制剂，如美多巴等，但服用后的疗效减退、“开关”现象、“剂末”现象等副作用不断出现，使得人们逐渐向中医中药治疗方向转变。

    中医很早就有对PD的记载，16世纪，中医学家孙一奎在《赤水玄珠》中指出，“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也”，这是对PD主要症状及中医病机的认识，比英国医师James Parkinson的描述早了约300年[1]。这也说明了中国传统医学对该病了解的历史，中药治疗PD具有疗效确切、毒副作用小、整体施治等特点，目前已逐步应用于临床。现就中药治疗帕金森氏病的研究进展综述如下。

    1 中药单体及有效活性成分对PD的作用

    1.1 银杏叶提取物(GBE)GBE主要含银杏总黄酮和银杏内酯，其具有清除自由基和过氧化脂质、对抗兴奋性神经递质的释放、抗血小板活化因子、减少神经细胞损伤、抗神经元凋亡等多种药理活动作用。向莉等[2]采用玻璃微电极细胞外记录方法得出，GBE能够减少PD大鼠多巴胺(DA)能神经元的丢失，部分抑制PD大鼠的电活动，对PD大鼠DA神经元具有一定保护作用。采用胚胎大鼠中脑原代细胞培养法，分离培养中脑神经细胞，分别给予1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)、银杏叶提取物761(GBE761)和脂多糖(LPS)进行配组干预，然后观察细胞生长状况;同时运用硝酸还原法检测培养细胞中一氧化氮(NO)的表达情况显示，LPS可加重MPP+对多巴胺能神经元的损伤作用，小胶质的活化及其释放的NO有可能参与该细胞凋亡过程。GBE761对损伤后的胚胎大鼠中脑原代培养细胞具有保护作用，此作用可能通过抑制小胶质的活化完成[3]。

    1.2 人参皂甙(GRS)GRS是人参的主要活性成分，包含有30 多种人参单体，如 Rg1、Rg2、Rb1、Rb2、Rc等，Rg1 在人参皂甙中的含量丰富。近年来的研究显示，人参皂甙Rg1具有神经营养和神经保护的作用，其作用机制可能与抗凋亡及抗氧化应激有关，同时，也可通过逆转神经元中凋亡调控蛋白的异常表达来实现[4]。徐丽等[5]为了探讨人参皂甙对于PD的作用，对大鼠侧脑室给予Rg1或雌激素，免疫组织化学染色酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)蛋白 ......