兰军艳

    神经纤维瘤是周围神经的一种良性肿瘤，由神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分组成[1]。神经纤维瘤分为单发性及多发性，前者罕见，后者又称神经纤维瘤病，属于神经皮肤综合征的一种，在出生后即可发病，一般在小儿时期出现，青春期后加重，年龄越大，病情越重，病因不明。本病可累及神经系统、皮肤、骨骼等，约有15%的患者有家族史[2]。神经纤维瘤是不易恶变的良性肿瘤，一般可行保守观察，但如肿瘤过大，妨碍身体活动，影响容貌，有明显压迫症状，或生长迅速并有剧痛，甚至怀疑恶变者，应行手术切除术。我科于2010年8月31日收治1例背部巨大神经纤维瘤患者，行肿瘤切除术后，经过精心护理，痊愈出院。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，20岁，主诉6年前发现背部肿物，呈缓慢进行性增大，曾至当地医院就诊，给予服中药治疗，效果不佳，期间于多所医院就诊，诊断为神经纤维瘤，未做特殊处理。现病变逐渐增大并伴局部间歇性疼痛，为求诊治来我院。患者消瘦，精神疲惫，面色苍白，查体:病变位于颈后、背部，上至第4颈椎，下至第4腰椎，最长约43 cm，两侧至腋前线，最宽约40 cm，表面无破溃，可见较多毛发不均匀分布，色泽不均匀，大部分呈咖啡样外观，局部呈黑灰色。病变质软，站立位时下垂明显，最低点达骶2～3水平。侧胸部及腹前可见牛奶咖啡斑。经过术前充足的准备，于2010年9月5日在全麻下行背部巨大神经纤维瘤切除术，自体皮移植术。术后给予抗感染、止血、对症、营养治疗，上翻身床，勤翻身，以俯卧位为主，防止创面受压，促进创面愈合 ......