杨 萌

    PPH术前三种肠道准备效果的对比研究

    杨 萌

    目的:对比观察口服甘露醇、清洁灌肠和结肠水疗在PPH术前清洁肠道的效果。方法:将531例患者随机分为A、B、C三组，A组口服甘露醇，B组清洁灌肠，C组综合结肠水疗(结肠水疗配合开塞露塞肛、音乐疗法及腹部按摩)，比较三组患者舒适度、肠道清洁度、肠道清洁所需时间、首次排便时间。结果:与A组、B组相比，C组患者舒适度、肠道清洁度、术后首次排便时间控制最佳(P<0.05)，A、B两组在肠道灌洗时间、术后首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合结肠水疗可能是PPH术目前一种最佳的肠道准备方法。但特殊患者可根据患者个体情况选择合适的肠道清洁方法。

    甘露醇;清洗灌肠;结肠水疗

    PPH术是用痔吻合器将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，从而达到治疗重度痔疮的目的。肠道清洁是PPH手术患者术前常规准备方法，随着现代医学模式的不断发展，如何在术前有效清洁肠道，减少残留灌肠液的流出对手术野的污染及术后切口减染，降低术后24 h内排便的发生，已成为肛肠科的一个重要课题[1]。理想的肠道内环境对顺利手术及术后恢复过程至关重要，如肠道清洁不够彻底，术野中残留大便，将会增加手术难度，增加感染率，甚至使手术无法进行[2]，导致术后过早排便影响切口的愈合。为此，我们在PPH手术前肠道准备时使用三种不同的肠道清洁方法，比较其术前肠道清洁的舒适度、肠道清洁度、清洁肠道所需时间及术后首次排便时间，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2009年3月～2011年11月入住我科的531例行PPH术的患者，男337例，女194例。年龄22～72岁，平均47岁。其中混合痔Ⅲ期422例，混合痔Ⅳ期109例。将531例患者随机分为A、B、C组，A组176例，B组177例，C组178例，三组患者在性别、年龄、痔疮分期等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 清洁肠道方法 所有患者术前2～3 d开始低渣半流质饮食，便秘患者术前日上午口服酚酞2片，A组术前1 d 20∶00口服25%甘露醇500 ml，1 h后口服温水3000 ml;B、C组均取屈膝左侧卧位，B组术前1 d晚、术日晨常规采用生理盐水+开塞露清洁灌肠，以排出肠内液无明显粪便为宜。一般需灌洗3～6次;C组综合结肠水疗，下午予开塞露40 ml塞肛，排便后使用JS-38F移动式结肠透析机 ......