唐永明

    情绪对青光眼患者病情的影响及护理干预进展

    唐永明

    青光眼是一种进展性视神经损害性眼病，它的特点是持续高眼压造成视神经损害和视野丢失。视神经受损，造成不可逆性失明，对患者身心影响极大。青光眼的发生及发展与患者情绪变化密切相关，随着医学的发展，青光眼患者的不良情绪对病情的影响逐渐受到医务工作者的关注，许多学者已研究证实，青光眼患者的个性行为特征及心理因素与本病的发生有关，是一种身心性疾病[1]，根据 DSM-Ⅲ(diagnostic and statistical mannual of mental disordeg)的定义，可将青光眼划分为心理、生理性疾病[2]，并且青光眼是一种最重要的眼科身心疾病[3，4]。护理人员要密切关注患者的情绪变化，并对其实施护理干预是十分重要，笔者就情绪对青光眼患者病情的影响及实施的护理干预综述如下。

    1 青光眼患者的个性特征

    青光眼患者具有比较鲜明及特殊的个性特征，其个性特征也越来越受到广大医务人员的重视和研究。Demailly等[5]认为，青光眼患者大多具有焦虑、恐惧、紧张、抑郁、不安、过度兴奋等负性情绪，这样的性格特征与青光眼的发生有关。

    2 负性情绪对青光眼病情的影响

    大多数青光眼患者发病前都与情绪变化有关。据有关文献报道，80%PACG急性发作是情绪作用的结果[6]。情绪激烈变化是青光眼发病的首要诱因。负性情绪导致青光眼的发生在许多文献中有报道，引起了眼科医务人员的广泛关注，而青光眼发作时引起的眼痛，突然视力下降等因素很容易引起患者的情绪波动，反过来加重病情，如此反复，造成了病情的恶化，研究证实，开角型及闭角型青光眼，其眼压都会受到情绪的影响[7]，另外负性情绪还会影响青光眼患者的眼内压、内分泌、血液流变学。

    2.1 负性情绪对眼内压的影响 部分患者因情绪激动而导致眼内压急剧升高导致青光眼急性发作，经采取一系列降眼压的治疗措施及心理护理后视力慢慢恢复。临床发现，当患者出现情绪激动引起眼压升高时，给予服用镇静剂情绪稳定后，眼压也随之下降。因为眼压升高时可使交感神经兴奋、瞳孔散大、房水回流受阻，引起眼压升高，造成眼部激烈疼痛、头痛、角膜雾状混浊，视力下降等临床表现[8]。许多学者发现，负性情绪可使眼压急剧升高[9，10]，由此说明情绪对青光眼患者眼内压的影响很大。

    2.2 负性情绪对青光眼患者内分泌的影响 据Schwartz等[11]报道，肾上腺激素水平对青光眼患者影响很大，而内分泌变化最灵敏的指标是皮质醇 ......