黄芬敖琼

    1例巨大嗜铬细胞瘤切除配合自体血回输患者的护理

    黄芬敖琼

    肾上腺嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺症的一种，其临床表现与体内儿茶酚胺分泌过多有关[1]。手术切除肿瘤是目前临床应用最广的方法。我科于2012年2月10日收治了1例左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤患者，在临床用血紧张的情况下，配合自体血回输，顺利完成了手术，经细致地治疗及精心的护理后康复出院，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，45岁，农民，因发现脸部潮红2年余伴血压高3 d于2012年2月10日入院。入院时意识清楚，精神差，有糖尿病史。查体:血压185/120 mmHg，脉搏98次/min，窦性心律，正常心电图，出凝血时间正常。血常规:红细胞4.25×1012/L，血红蛋白153 g/L。CT示:左肾上腺巨大占位性病变。经完善检查，稳定血糖，积极术前扩容治疗，拟于2月15日行手术治疗，但因当时临床用血紧张，备血不足而导致手术取消。2月17日抽取自体血400 ml备用，于2月19日在全麻下行左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，切除1个22 cm×15 cm实质肿瘤，包膜完整，边界清晰。术中输自体血400 ml，冰冻血浆400ml。回病房后全麻已醒，行心电监护，吸氧，测血压148/98 mmHg，脉搏84次/min。经术后积极抗感染、扩容治疗，及时补充皮质激素，该患者术后收缩压波动在123～148 mmHg，舒张压波动在78 ～92 mmHg，红细胞 4.01 ×1012/L，血红蛋白142 g/L，病情稳定，于2月28日出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 由于疾病易引起机体多系统功能异常，术前需进行多项普通及特殊检查，患者易引起烦躁、焦虑情绪和恐惧、紧张心理，因此，应向患者耐心解释疾病的相关知识，检查的步骤、目的、注意事项，让其了解手术治疗的方法和必要性，创造其与预后良好的相同疾病患者沟通的机会，以消除其不良情绪，减少刺激，避免因过度激动而加重病情，积极配合治疗。

    2.1.2 饮食指导 因患者基础代谢增高 ......